Красная волчанка системная (СКВ)
Красная волчанка системная (СКВ) – заболевание, относящееся к болезням соединительной ткани, которые ранее называли коллагеновыми болезнями, или коллагенозами.
Системная красная волчанка – это заболевание, характеризующееся поражением тканей и клеток иммунными комплексами. Возникающие иммунные комплексы циркулируют в крови и откладываются в стенке сосудов различных органов, что приводит к возникновению воспалительных изменений с одновременным повреждением тканей. Болеют преимущественно женщины в возрасте 20-30 лет. Первичная заболеваемость составляет около 30-70 случаев на 100 000 населения.
Этиология
Этиология неясна. Вероятно, имеют значение генетические и гормональные нарушения в сочетании с неблагоприятными экзогенными (внешними) воздействиями. Провоцирующими факторами являются инфекции, инсоляция (облучение солнечным светом), вакцинация, применение некоторых лекарственных средств (допегит, гидралазин, сульфаниламиды, противотуберкулезные, противоэпилептические препараты и др.).
Клиническая картина
Начальными проявлениями заболевания могут быть лихорадка, устойчивая к лечению антибиотиками, суставной синдром, кожные высыпания, слабость, интоксикация. Практически у всех больных отмечается суставной синдром в виде артралгий или полиартрита с преимущественным поражением межфаланговых и лучезапястных суставов. Примерно у 10% пациентов развиваются ревматоидоподобные изменения кистей. Характерно поражение кожи, проявляющееся сыпью на носу и щеках, имеющий вид бабочки. Типично появление эритемы (покраснения кожи) под влиянием солнечного или ультрафиолетового излучения. На коже пальцев рук и ног могут наблюдаться мелкие пятна с небольшой точечностью. Часто выявляются плевриты (воспаление плевральных листков, покрывающих легкие). Возможно поражение легких, проявляющееся кашлем, одышкой, иногда кровохарканьем.
Поражение сердца может вызвать формирование порока митрального клапана. Более чем у половины больных отмечается поражение почек с постепенным развитием почечной недостаточности. Течение заболевания характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий (исчезновение признаков болезни). Выделяют подострое (наиболее часто) и хроническое (доброкачественный вариант) течение болезни. У ряда больных возможно возникновение неврологических и психических нарушений, проявляющихся нарушениями памяти, заторможенностью вплоть до коматозного состояния, приступами эпилепсии.
Диагностика
Диагноз основан на наличии клинических проявлений и лабораторных изменений. При исследовании крови отмечается увеличение СОЭ, лейкопения, умеренная анемия и тромбоцитопения, увеличение фибриногена, выявляются антитела. При активности процесса в крови выявляются волчаночные клетки (LE-клетки). Обнаружение LE-клеток имеет важное диагностическое значение.
Лечение
Основным методом лечения является применение кортикостероидов. Начальная (подавляющая противовоспалительная) доза составляет 40-60 мг преднизолона в сутки. После подавление активности переходят на поддерживающие дозы (5-10-15 мг в сутки). Применяют также цитостатики (азатиоприн), нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты. В ряде случаев проводят гемосорбцию, плазмаферез. При снижении активности процесса возможно проведение реабилитационных мероприятий – лечебной физкультуры, массажа, санаторно-курортного лечения в условиях местных санаториев. Лечение продолжается месяцами и годами. Больные СКВ должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.
Прогноз
Прогноз больных неблагоприятный. Наиболее частыми причинами смерти являются почечная недостаточность, кровоизлияния в мозг и воспалительные осложнения.
Для профилактики рецидивов (обострений) заболевания рекомендуется избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, физического и психического напряжения, приема медикаментов с аллергизирующим действием.
Будьте здоровы!