В последние годы проблема бесплодия приобретает социальную и медицинскую значимость. Это связано с ростом аномалий развития, связанных с вредными факторами внешней среды, увеличением частоты заболеваний половых органов, бесконтрольным применением лекарственных препаратов.

 

Этиология

Мужское бесплодие возникает в результате патологических процессов организма, которые вызывают изменения в семенных канальцах, ткани яичка. Это приводит к нарушению секреции половых гормонов, развитию патологических изменений спермы. К развитию мужского бесплодия приводят следующие причины:

1. Врожденные и генетические причины. Отмечается рост количества врожденных патологических изменений яичек. Хромосомные и врожденные аномалии развития половых органов приводят к бесплодию у мужчин.

2. Нервно-психический фактор. ЦНС первой среди других систем реагирует на нормальный ход сперматогенеза (развитие сперматозоидов). Психическая травма воздействует на половой центр и приводит в олигоспермии (уменьшенное количество семени) и азооспермии (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

3. Инфекционно-токсический фактор. Частота мужского бесплодия после перенесенных инфекционных болезней составляет примерно 36%. Важная роль отводится таким заболеваниям, как малярия, туберкулез, эпидемический паротит, брюшной и сыпной тифы, венерические заболевания и др.

4. Экзогенные и привычные интоксикации. Особое внимание рекомендуется придавать условиям работы мужчин, которые контактируют с промышленными ядами (ртуть, свинец, сероуглерод, бензол и др.). Работа с этими веществами приводит к поражению ткани яичка. Применение ряда лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов и др.) приводит к мужскому бесплодию. Важное значение имеет злоупотребление алкоголем и курением.

5. Алиментарный фактор (пищевой). Голодание, недостаточное питание приводит к изменениям в яичках, особенно у детей и подростков до периода полового созревания. Для нормального сперматогенеза и развития половых желез необходимо достаточное поступление в организм комплекса витаминов, аминокислот.

6. Влияние ионизирующего излучения. Сперматогенный эпителий (где происходит развитие сперматозоидов) обладает высокой чувствительностью к ионизирующему излучению. Особенно тяжелые расстройства вызывают γ-лучи. Облучение может приводить как к аномалии сперматогенеза, так и бесплодию.

7. Нарушение функций внутренних органов и эндокринных желез. Немаловажное значение в развитии бесплодия придается заболеваниям почек, печени, легких. Заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции вызывают изменения функции яичек.

8. Влияние температуры. Нормальное течение сперматогенеза происходит при температуре на 2-3°С ниже температуры тела. Чрезмерное тепло приводит к повреждению клеток и изменению паренхимы (ткани) яичка. У людей, работающих в условиях высокой температуры, процесс сперматогенеза тормозится.

9. Травма может привести к необратимым изменениям в строении и функции яичек. Повреждение, которое сопровождается кровотечением, воспалением, некрозом (гибелью) ткани может привести к облитерации (закрытию) семявыносящих путей.

Классификация бесплодия у мужчин

I. Секреторное бесплодие

Первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек врожденного и приобретенного генеза)

Вторичная недостаточность яичек:

А) центрального происхождения (вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области и других отделов ЦНС)

Б) дискорреляционная недостаточность яичек (вследствие нарушения функции эндокринных желез и других внутренних органов)

II. Экскреторное бесплодие
 
1. Заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез

2. Экскреторно-обтурационное бесплодие (вследствие врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих путей)

3. Асперматизм

III. Иммунное бесплодие

IV. Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами)

V. Относительное бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование супругов, причин, вызывающих бесплодие).

Консультация уролога

Другие статьи по урологии:

• Семенная киста (сперматоцеле)
• Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
• Нарушение эякуляции
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции)
• Мужское бесплодие (диагностика и лечение)
• Злокачественные опухоли полового члена
• Рак предстательной железы
• Везикулит
• Гематурия
• Неотложные состояния в урологии
• Хроническая болезнь почек - причины, симптомы, лечение
• Хроническая болезнь почек почечная недостаточность
• Уретриты
• Новообразования мочеполовой системы
• Цистит
• Хронический и острый пиелонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Орхоэпидидимит
• Варикоцеле
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Простатит